医防融合，是以贯彻预防为主的新时代党的卫生与健康工作方针为指引，以促进治疗和预防服务的有效协同为抓手，构建覆盖全人群、全生命周期的一体化健康服务模式，是从“以治病为中心”向“以人民健康为中心”转变、推动卫生健康事业高质量发展的重要举措，是把保障人民健康放在优先发展的战略位置，努力全方位、全周期保障人民健康的必然要求[1]。
 探究医防融合的内涵，它是以预防为主、以基层为重点、以系统整合为路径，通过弥补医疗体系和公共卫生体系之间分割、脱节的裂痕，从而提升服务连续性、综合性、协调性，使全民共享数智化的、有质量的、可负担的卫生健康服务，全面维护人民健康。
 作为植根基本公共卫生服务领域十余载的“互联网+智慧医疗”解决方案服务商，携康医疗积累了大量数智化系统与设备、解决方案和应用案例经验，在国家大力倡导医防融合的时代背景下，探索和提炼出了一条怎样的融合与赋能思路？
 观全貌东风正盛
 医防融合成国家医改焦点
 近年来，为促进医疗服务与公卫服务的整合与协同，国家颁布了一系列政策支持文件。
 2022年，在国务院办公厅发布的《“十四五”国民健康规划》中提到：“立足全人群和全生命周期两个着力点，全方位干预健康问题和影响因素。加快构建强大公共卫生体系，强化防治结合和医防融合，建立整合型医疗卫生服务体系。”[2]
 2023年，在国家卫健委等十部委发布的《关于全面推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的指导意见》中提到：“统筹医保基金和公共卫生服务资金使用，实现公共生服务和医疗服务的有效衔接。”[3]
 2024年，在国务院办公厅印发的《深化医药卫生体制改革2024年重点工作任务》的通知中提到：“推进基层多病共防、多病共管和医防融合服务，开展传染病防控医防协同、医防融合创新试点。”[4]
 2024年，在《中共中央关于进一步全面深化改革、推进中国式现代化的决定》中提出：“实施健康优先发展战略，健全公共卫生体系，促进社会共治、医防协同、医防融合，强化监测预警、风险评估、流行病学调查、检验检测、应急处置、医疗救治等能力”。[5]
 频频被提及的医防融合概念已逐渐成为国家深化医疗卫生体制改革、着力提升全民健康福祉的焦点和关键路径。
 体基层知易行难
 卫生机构遇医防融合瓶颈
 医疗服务和公卫服务的本质都是为了保障和促进人民健康，但在实际工作中，二者往往在信息共享、服务流程、管理效率和健康宣教上存在融合瓶颈。
 一是信息孤岛问题。公卫服务系统与医疗服务系统之间去缺乏信息共享机制，包括健康档案、体检指标、慢病随访、远程问诊和用药指导等信息未实现互联互通，导致数据在收集、分析及利用层面产生信息孤岛现象，这不仅导致民众的健康数据重复被采集，也限制了医生对患者健康状况的全面了解和个性化健康管理，还加大了区域医疗卫生管理难度。
 二是服务分割问题。医疗服务与公卫服务通常由不同的机构或部门分别负责管理和提供。医疗服务专注于疾病的诊断和治疗，而公卫服务聚焦于疾病的预防、健康促进以及公共卫生事件的应对。这种分割机制虽有其必要性，但在服务流程上会产生冗余，导致某些诊疗流程在医疗服务中已做过一次，公卫服务时还需重复一次。例如当患者在公共卫生机构完成体检或筛查，随后还需前往医疗机构进行重复检查才能获得进一步治疗。这种服务流程的冗余不仅加重了基层医疗工作者的负担，也给居民带来较多不便。
 三是管理效率问题。携康医疗在过去众多方案部署的实践经验中发现，在许多偏远地区，基层医护人员无论是在公卫体检还是家庭医生签约服务时，仍普遍受限于繁琐的纸质文件填写，这一流程不仅效率低下、耗时耗力，还难以避免人为错误。同时，基层卫生管理者也难以获取及时、全面、准确的区域健康数据，在面临重大决策时常常伴随时间殆误、方案失误的风险。
 四是健康宣教问题。当前医防融合的宣传力度明显不足，导致公众对其重要性和意义缺乏深入了解，进而影响了其在实际工作中的推进。一方面，政府和医疗机构在医防融合的宣传上投入不足，缺乏有针对性的宣传策略和渠道；另一方面，公众对于预防医学和公共卫生知识的认知度普遍较低，难以形成有效的健康行为和自我保健意识[6]。其次，健康宣教内容往往千篇一律，没有针对不同人群（如老年人、儿童、慢性病患者等）的实际需求和特点进行个性化设计。最后，部分医护人员和宣教人员仍停留在传统的健康宣教理念上，注重疾病的治疗而忽视疾病的预防和健康管理。
 除上述瓶颈问题以外，医防融合在基层卫生机构的部署和应用还面临着社区需求复杂、质量监管困难、人力成本超控、激励机制不足等诸多限制。

沉淀十载谋则成
   携康创新一体化解决方案
 如何突破上述瓶颈与限制，促进医疗服务与公卫服务有机融合？携康医疗运用沉淀十载的基层公卫服务经验，积极响应政策号召，深入基层医疗机构，创新性地提出了医防融合一体化解决方案。
 该方案充分利用“互联网+健康管理”信息化应用手段，形成区域内“整合型、系统性、数智化”的健康管理服务模式，横向整合基本公卫服务、基层诊疗业务于一体，并将服务能力延伸至周边社区、企业，纵向连接上级优质医疗资源至院内全科诊室及居民社区，提高基层医疗机构健康管理服务水平和工作效率。
  
 携康·医防融合一体化解决方案示意图
 在信息融合层面，医防融合一体化平台作为整个方案的基础中枢平台，能整合基层医疗机构已有公卫、HIS、远程问诊、远程心电、远程影像等系统，融合基本公卫服务、家庭医生签约服务、基础诊疗服务、院外健康管理服务，实现居民健康档案、家医签约、慢病管理的双向联通，一次检测，多方共享，有效化解信息孤岛和数据重复问题，构建基础诊疗与基本公卫/家医签约服务管理一体化、院内院外健康管理一体化、上级优质医疗资源与本地全科诊疗一体化、慢病管理闭环化的融合平台。
  
 携康·医防融合一体化平台架构图
 在流程融合层面，方案通过部署和搭建健康预检分诊（预检分诊一体机）、全科诊室（健康管理一体机）、家医工作站、全科移动工作站（移动巡诊箱）、健康服务包等院内院外服务场景，连接专业医师、全科医生、健康管理师、辖区居民、监管人员等角色，为辖区居民提供一站式体检、签约、咨询、挂号、转诊、宣教等健康管理服务，将慢病初筛分级、首诊确诊、健康指导与干预、随访评估、双向转诊、复查复诊、健康评价等公卫与医疗流程形成闭环，实现为基层医生减负的目的。
  
 预检分诊一体机XKZN-Y200
  
 健康管理一体机（全科诊疗工作台）XKZN-B800
  
 全科移动工作站（移动巡诊箱）
  
 智能健康服务包（家医工作站）
 在管理融合层面，方案部署单机构、区县两级智慧看板。单机构看板能实时显示居民检测结果，有体检异常的居民会用不同颜色区分进行异常提醒；区县级看板可动态展示辖区内医疗机构各项服务信息，包括重点人群签约情况、占比分布、体检人次、慢病随访服务人次，省去报表类工作，便于监管部门统计、分析、评估辖区基本公卫服务数据和绩效考核。
  
 携康·管理端智慧看板
 在健康宣教层面，对比过往基层卫生机构铺天盖地、口号式的健康宣教，方案在为居民提供一站式健康管理服务的同时，也便于医护人员与居民进行面对面的健康宣教，包括公卫问询、慢病随访、预防保健等内容，实现健康宣教个性化、精准化，提升宣教依从性。同时，居民移动端能与基本公卫系统、家庭医生签约系统、医院信息系统互联互通，方便居民随时查阅完整、连续、全面的电子健康档案和健康宣教资讯。
 积跬步长行必至
 促融合智汇健康全民共享
 如今，携康·医防融合一体系化解决方案已成功在湖北省黄石市、广东省佛山市等地的村卫生室、乡镇卫生院、社区卫生服务中心落地部署。佛山市南海区丹灶镇社区卫生服务中心主任何立华表示，通过应用携康·医防融合一体系化解决方案，各环节实现了操作无纸化、信息共享化，医务人员不再被戏称为“表哥”“表姐”，有更多精力投入到实际的服务中去，既减轻了基层负担，也提升了管理层的决策效率与服务质量。
  
 佛山市南海区丹灶镇社区卫生服务中心服务场景
 “数智化”即“数字智能化”，指在数字化的基础上针对数据进行收集、分析和产品化，以更智能的方式提取关键信息，并利用这些信息做出更科学合理的决策、改善业务流程。“数智化医疗卫生服务”通过数字技术、数据产品、数据分析为医共体医防融合带来了新的发展契机，是当下众多医疗和大健康领域机构、企业不断探索的方向。[7]
 展望未来，携康医防融合解决方案的建设目标，即在数智化浪潮下，通过夯实医防融合一体化平台，探索区域医疗共同体的新型建设模式，深化信息与服务融合，促进医疗资源共享、信息互联互通，为居民提供更优质、全面、连贯的健康照护体验。
 在慢病管理层面，方案将持续优化基层诊疗流程，引入智能化健康管理工具，实现疾病的早期筛查、精准诊断、个性化治疗及长期跟踪管理，有效提升慢性病患者的生活质量与治疗效果。
 在家庭医生签约服务层面，方案将构建以家庭医生为核心、多层级医疗机构为支撑的紧密型医防融合服务模式，确保居民获得连续、综合的健康管理服务。
 在预防保健、疾病诊疗和健康管理融合层面，方案将运用大数据分析、人工智能等数智手段，提前干预健康风险，精准治疗疾病，并持续跟踪健康状态，形成全生命周期的健康管理闭环。
 医防融合是国家深化医改的大势所趋，需要政府部门、医疗机构、基层社区、科技企业等多方协同。新时期，携康将紧跟时代脉搏、政策指引、医疗需求，依托前沿生物和信息化（BT+IT）、数智化等技术，进一步助力医疗与公共卫生的深度融合，促进数智技术汇入健康，科技福利全民共享。

参考材料：
 [1] 梁万年. 创新医防融合 共筑健康中国——2023年健康中国研究网络专家共识（J）. 中国全科医学，2024，27(22)：2685-2688.
 [2] 国务院办公厅. 国务院办公厅关于印发“十四五”国民健康规划的通知（EB/OL）. (2022-05-20). https://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/2022-05/20/content_5691424.htm.
 [3] 国家卫生健康委，中央编办等. 关于全面推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的指导意见（EB/OL）. (2023-12-29). https://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/202312/content_6923447.htm.
 [4] 国务院办公厅. 国务院办公厅关于印发《深化医药卫生体制改革2024年重点工作任务》的通知（EB/OL）. (2024-6-3). https://www.gov.cn/gongbao/2024/issue_11406/202406/content_6958073.html.
 [5] 中共中央. 中共中央关于进一步全面深化改革 推进中国式现代化的决定（EB/OL）.  (2024-7-21). https://www.gov.cn/zhengce/202407/content_6963770.html.
 [6] 赵岩. （2024）. 医防融合背景下社区卫生服务中心公共卫生建设现状及对策研究（C）. 第七届全国康复与临床药学学术交流会议论文集（四）.
 [7] 林梓，顾海. 数智赋能视域下医共体医防融合的创新机制与实现路径（J）. 南京社会科学，2024，6：47-53.